Eficacia y seguridad de tres esquemas para la preparación del colon para colonoscopia (polietilenglicol (PEG) 4 litros (4 L) (dosis única) vs. PEG 4 L dividido (2 L + 2 L) vs. PEG 2 L dividido de volumen bajo (1 L + 1 L): ensayo clínico controlado aleatorizado / A randomized controlled clinical trial of the efficacy and safety of colonoscopy preparation using a single four liter dose of polyethylene glycol (PEG) vs. two 2 liter doses of PEG vs. two low volume (1L + 1L) doses of PEG

Resumen Introducción: la colonoscopia es el examen estándar de oro para evaluar la mucosa del colon. De la limpieza del colon en la preparación intestinal para colonoscopia depende el hallazgo de pólipos, que pueden ser adenomatosos con potencial maligno y con la posibilidad de degenerarse en cáncer de colon. Objetivo: comparar la eficacia y la seguridad de tres tipos de preparaciones para la limpieza del colon: dosis única de polietilenglicol (PEG) 4 litros (4 L) y dosis divididas: PEG 4 L dividido (2 L + 2 L) y PEG 2 L dividido (1 L + 1 L) de volumen bajo. Métodos: en pacientes con una colonoscopia electiva de una clínica universitaria, se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado y ciego (para el médico que evaluó la limpieza del colon). Se asignaron 74 pacientes para cada grupo. El parámetro principal de eficacia fue la preparación integral de calidad adecuada medida con la escala de Boston, y los parámetros secundarios fueron el porcentaje de eventos adversos, la tolerabilidad y la tasa de detección de pólipos. Resultados: la preparación completa de todo el colon fue significativamente de mayor la calidad en la alternativa de 4 L divididos (2 L + 2 L), seguida de la otra alternativa dividida (1 L + 1 L) y menor en la dosis única (79,7 %, 75,7 % y 63,5 %, respectivamente, p = 0,019); también se encontraron diferencias en la detección de pólipos (13,5 %, 24,3 % y 9,5 %, p = 0,037) y sin diferencias en la presentación de al menos un evento adverso (p = 0,254) ni en la tolerabilidad (p = 0,640). Conclusiones: las dos preparaciones de dosis dividida tienen una mayor eficacia en la limpieza del colon en comparación con la dosis única de 4 L y en la detección de pólipos, mientras que no se evidencian diferencias en las preparaciones para la ocurrencia de eventos adversos y la tolerabilidad. La dosis de PEG 2 L dividido puede ser una muy buena opción para las preparaciones de colonoscopia electiva.

Abstract Introduction: Colonoscopy is the gold standard for evaluation of the colonic mucosa. Colon cleansing in preparation for colonoscopy depends on finding of polyps which can be adenomatous with malignant potential and the possibility of degenerating into colon cancer. Objective: This study's objective was to compare the efficacy and safety of three types of preparations for colon cleansing: a single four liter dose of polyethylene glycol (PEG) vs. two 2 liter doses of PEG vs. two low volume (1L + 1L) doses of PEG. Methods: This is a randomized controlled clinical trial of patients who underwent elective colonoscopy at a University clinic. It was blinded for the doctor who evaluated colon cleansing. Seventy four patients 74 patients were randomized into each group. The main parameter of effectiveness was integral preparation of adequate quality measured on the Boston scale. Secondary parameters were the percentage of adverse events, tolerability and detection rate of polyps. Results: Complete preparation of the entire colon was achieved significantly more often with 4 liters divided into two 2 liter doses followed by the other divided alternative (1 L + 1 L). It was achieved least frequently with in the single dose: 79.7%, 75.7% and 63.5%, respectively, p = 0.019. Differences were also found in the detection of polyps (13.5%, 24.3% and 9.5%, respectively, p = 0.037). ) There were no differences in presentation of at least one adverse event (p = 0.254) or in tolerability (p = 0.640). Conclusions: The two divided dose preparations had higher colon cleansing and polyp detection efficacies than did the single 4L dose while there were no differences in occurrence of adverse events and tolerability. The divided PEG 2L dose could be a very good option for elective colonoscopy preparation.

Enfermedad inflamatoria intestinal: características de fenotipo y tratamiento en un hospital universitario de Bogotá, Colombia / Phenotypic characteristics and treatment of inflammatory bowel disease at a university hospital in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) (colitis ulcerativa [CU], enfermedad de Crohn [EC]) es una patología inflamatoria crónica y recurrente del tracto digestivo, de causa aún incierta. La incidencia y prevalencia de esta enfermedad están en aumento a nivel mundial, especialmente en los países en vías de desarrollo. Objetivo: describir las características del fenotipo y el tipo de tratamiento administrado a 165 pacientes con diagnóstico de EII que consultaron durante el período comprendido entre el 5 de julio del 2013 y el 31 de diciembre del 2016 en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo basado en frecuencias y proporciones de los pacientes con diagnóstico de EII atendidos en la Clínica Universitaria Colombia (Bogotá) entre el 5 de julio del 2013 y el 31 de diciembre del 2016. Resultados: el 75,8% de los casos correspondió a CU y el 24,2% a EC, con un leve predominio del sexo femenino en ambas (56% y 55%, respectivamente); la forma de presentación más frecuente de la CU fue la pancolitis en el 46,4%. Los pacientes con EC tuvieron un compromiso más frecuentemente ileocolónico (52,5%) e inflamatorio no estenosante ni fistulizante (60%), un mayor porcentaje de manifestaciones extraintestinales (35%), de uso de medicamentos biológicos (35%) y requirieron un mayor número de cirugías (27,5%) en comparación con los pacientes con CU.

Abstract Inflammatory bowel disease (IBD) includes ulcerative colitis and Crohn's disease which are chronic and recurrent inflammatory pathologies of the digestive tract whose causes are still uncertain. IBD's incidence and prevalence are increasing worldwide, especially in developing countries. Objectives: The objective of this study was to describe phenotypic characteristics and types of treatment of 165 patients diagnosed with IBD treated between July 5, 2013 and December 31, 2016 at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: This is a descriptive study based on frequencies and proportions of patients diagnosed with IBD at the University Clinic Colombia in Bogotá between July 5, 2013 and December 31, 2016. Results: UC accounted for 75.8% of the cases while CD accounted for 24.2% of these cases. Women accounted for a slightly larger proportion of patients than did men: 56% of UC cases and 55% of CD cases. UC's most frequent form of presentation was pancolitis which was found 46.4% of the patients. Frequent forms of CD presentation were ileocolonic (52.5%) and inflammatory non-stenosing or fistulizing (60%). CD patients had a greater percentage of extraintestinal manifestations (35%), greater use of biological medications (35%) and required a greater number of surgeries (27.5%) than did UC patients.

Divertículo gástrico: hallazgo inusual en la endoscopia digestiva alta / Gastric diverticulum: an unusual finding in upper gastrointestinal endoscopy

Diverticula may occur throughout the gastrointestinal tract, gastric localization is the most infrequent and these can be: false diverticula, which are less common and typically located in the antrum; and true diverticula, which are more frequent and are located in the posterior wall of the gastric fundus. This is a very rare condition and its prevalence in radiographic studies can be of 0.04 percent, in endoscopy, of 0.01 percent to 0.11 percent, and of 0.1 percent to 2.6 percent in autopsy series. Diagnosis is typically in the fifth and sixth decades. Normally this is an incidental finding in asymptomatic patients, by means of an upper gastrointestinal endoscopy, upper digestive tract ultrasound or computed tomography. Due to low incidence, there is no consensus regarding treatment, however the general practice is that only those patients with symptomatic diverticula must receive medical treatment; and those with diverticula > 4 cm must undergo surgery, due to the risk of inflammation, bleeding, perforation, or malignant transformation, caused by food retention and subsequent release of gastric juices within the mucosal sac. We present the case of two asymptomatic patients who were diagnosed incidentally.

Los divertículos pueden ocurrir a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, la localización gástrica es la menos frecuente, pueden ser falsos, que son menos frecuentes y se localizan en el antro gástrico, y verdaderos que son los más frecuentes y se localizan en la pared posterior del fondo gástrico. Se trata de una condición muy rara y su prevalencia en estudios radiográficos puede ser del 0,04 por ciento, en endoscopias del 0,01 por ciento al 0,11 por ciento, y con una prevalencia en series de autopsias del 0,1 al 2,6 por ciento. El diagnóstico se realiza más frecuentemente en la quinta década de la vida. Generalmente, es un hallazgo casual en pacientes asintomáticos, y se realiza mediante endoscopia de vías digestivas altas, radiografía de vías digestivas altas o tomografía computarizada. Debido a la baja incidencia, no existe consenso en cuanto al tratamiento, pero el concepto general es que solo deben ser tratados medicamente los pacientes con divertículos sintomáticos, o mediante cirugía, aquellos con diámetro mayor a 4 cm, dado el riesgo de inflamación, sangrado, perforación, o transformación maligna, debido a la retención de los alimentos con la subsiguiente liberación y retención de los jugos gástricos dentro del saco diverticular. Presentamos el caso de dos pacientes asintomáticos, en quienes se realizó el diagnóstico de forma fortuita.